La Salud del Corredor

Últimamente el Foro Correr Asturias ha crecido tanto en buenos y variopintos corredores todos motivados por este deporte, unos para divertirse ,otros para iniciarse, mejorar, optimizarse, perfeccionarse, hasta llegar a ser casi como los súper buenos…Gcortes.
Estamos presentes en diferentes carreras hasta tal punto que podemos igualar la casuistica a cualquier revista líder runners mundial ,puesto que recogemos carreras de todo tipo de distancia y variedad de corredor@s.
En fin que merece un esfuerzo complementar nuestra dedicación, así que aquí va esta nueva área dedicada a Trankos amigo y gran corredor nuestro Filipides,.él relato en carne y hueso su propia experiencia ,su padecimiento-sufrimiento en el maratón Vitoria 2009 bien documentado y sienta escuela .
Se inicia con “La salud del Corredor ” se ira complementándo con el paso de la actualidad siempre real y contrastada ,abierto a todo "corredor" que quiera participar.
Refeja el interés de Miguel (Dreg) en su dia ya expresado en este apartado y que en mas de una ocasión comento que debería existir un post así en nuestro Foro.
Este tema es transversal e implica a cualquiera que sea runner ósea que puede ser aprovechado por muchos practicantes de esta nuestra afición.
A correr.
Pata Liebre

Por motivos de espacio este articulo esta dividido en 3 partes merece leerlo con atención.
A correr
Pata Liebre
.

El Colapso en el Atleta de Fondo -(Parte I)
R. Sallis, MD: Co-Director, Sports Medicine Fellowship, Department of Family Medicine, Kaiser P. MedicalCenter-Fontana, Cal. USA.
Artículo publicado en Sports Science Exchange 95, Vol. 17 (2004)
Nº 4, Gatorade Sport Sciencie Institute. Editado con permiso expreso del Instituto.
Puntos clave
La mayoría de los casos de colapso no reviste gravedad y se presentan cuando el deportista cruza la meta y deja de hacer ejercicio. Los atletas que presentan un colapso antes de la meta son los que probablemente tengan una causa más grave para el colapso. Los deportistas que después del colapso transitorio están conscientes y alerta tienen menos probabilidades de que el episodio sea peligroso en comparación a los que quedan semi-inconscientes.
A la hora de evaluar a un deportista que sufre un colapso es esencial comprobar los signos vitales (especialmente la temperatura rectal si se sospecha un golpe de calor) comprobar el nivel de sus fluidos
corporales (deshidratado o sobrehidratado), y realizar análisis de sangre si se piensa que es necesario (sodio y glucosa en sangre). La causa más común de colapsos con origen benigno en deportistas es una reducción en la presión arterial debida al almacenaje de sangre en
las piernas cuando cesa el ejercicio (similar a la
hipotensión postural, al agotamiento por calentamiento o al síncope). Estos episodios son tratados elevando los pies y la pelvis hasta que termine el episodio. La causa más común de colapsos graves es
la baja concentración de sodio en la sangre (hiponatremia) la cual normalmente se produce debido a una rehidratación masiva con líquidos que contienen poco o nada de sodio. Los deportistas hiponatrémicos por sobrehidratación no deben de ser tratados con
inyecciones intravenosas. El golpe de calor no suele ser la causa de los colapsos pero cuando lo es, puede ser fatal si no se diagnostica pronto y si no se trata inmediatamente con inmersión en agua helada hasta enfriar.

Artículo
El colapso (Nota del Editor: en el original, 'collapse', aunque preferiríamos el término desfallecimiento) es el cuadro clínico más dramático para un deportista.
Aunque los colapsos se dan en cualquier deporte que implique un esfuerzo máximo, es más común observarlo en pruebas de resistencia como maratones y triatlones. La incidencia de estos episodios parece
aumentar con la distancia.
Alrededor del 85% de los casos de colapso en pruebas de resistencia tienen lugar una vez que el deportista ha cruzado la meta (Holtzhausen & Noakes, 1997). La mayoría de estos episodios no tienen consecuencias para la salud y el deportista no tiene secuelas, pero en algunas ocasiones el colapso puede ser grave. Por esta
razón, los equipos médicos de asistencia sanitaria en competición deben de saber evaluar y gestionar debidamente los casos de colapso, lo cual puede ser a veces la diferencia entre la vida y la muerte.
Definiendo el colapso asociado con el ejercicio
El colapso asociado al ejercicio se puede definir como capacidad para caminar sin ayuda, con o sinnagotamiento, náuseas, vómitos o calambres.
(Holtzhausen & Noakes, 1997; O'Conner et al., 2003).
Un deportista que colapsa puede tener una temperatura interna normal, alta o baja. En este artículo se excluyen las causas ortopédicas como lesiones en la rodilla o tobillo dentro del colapso asociado con el ejercicio, puesto que aunque estas causas también limitan al deportista para caminar, se distinguen fácilmente de los colapsos tradicionales.
Las causas de colapso asociado con el ejercicio son relativamente pocas y pueden agruparse en benignas y graves. Los colapsos benignos comúnmente los causan el agotamiento, la hipotensión postural, la
deshidratación y los calambres musculares. Los colapsos graves los causan la hiponatremia, el golpe de calor, la hipoglucemia, la hipotermia, el fallo cardiaco y otras causas médicas.

La evaluación inicial de un deportista que sufre un colapso sobre el terreno debe de comenzar con una evaluación rápida del nivel de consciencia del deportista. Si el deportista está despierto y alerta, la causa del colapso es probablemente benigna. En aquellos con un nivel de consciencia reducido se
debería evaluar si se requiere reanimación cardiorrespiratoria. Las prioridades son la recuperación del acceso de las vías respiratorias, la ventilación y la circulación. Los signos vitales a monitorizar tan pronto como sea posible incluyen la temperatura rectal, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. El lugar donde el deportista sufre el colapso es una pista de la gravedad del episodio, un colapso tras la competición es menos importante que si sucededurante la competición.
Historia. Entrenadores, preparadores físicos, padres,compañeros de equipo y otros observadores con frecuencia pueden dar información importante para ayudar con la evaluación del deportista que sufre un colapso. Las preguntas importantes a realizar incluyen:
¿Cuánto y qué tipo de líquido ha tomado el deportista
durante la competición? La respuesta puede dar pistas
sobre deshidratación, hiponatremia o hipoglucemia.
¿Cuánto orinó el deportista durante la carrera? Los
deportistas deshidratados no producen orina.
¿Hubo vómito o diarrea durante la competición? Esto
contribuiría a la deshidratación.
¿Cuántos carbohidratos se ingirieron durante la
competición? La ingesta baja de carbohidratos puede
provocar niveles bajos de azúcar en sangre
(hipoglucemia) especialmente en deportistas con
diabetes.
¿Tuvo el deportista alguna enfermedad recientemente o
ha consumido medicamentos (Tabla 1) que puedan
afectar la tolerancia al calor o el balance de fluidos?
¿Estaba el deportista bien entrenado para la
competición que realizó? Una preparación inadecuada
hace que el colapso sea más probable.
¿Tuvo el deportista síntomas como dolor de pecho,
palpitaciones, náuseas o respiración silbante que
pueden ser pistas de trastornos subyacentes que pueden
haber causado el colapso

TABLA 1. Medicamentos que pueden perjudicar la termorregulación.
Fármaco Ejemplo de nombre comercial
Anticolinérgicos Atrovent, Pro Banthine, Bentyl
Antihistamínicos Allegra, Benadryl, Chlor, Trimeton
Betabloqueadores Inderol, Lopressor, Corgard
Diuréticos Lasix, Aldactone, Diuril
Metildopamina Aldoclor, Aldoril
Inhibidor de la monoamina oxidasa (MAO) Nardil, Parnate, Marplan
Fenoltiacinas Thorazine, Compazine, Trilafon
Antidepresivos tricíclicos Imipramine, Amitriptyline, Nortriptyline
Drogas Cocaína, anfetaminas
Alcohol Cerveza, vino, licores destilados.

Exploración.
La exploración del deportista desmayado debe incluir la medición continua de los signos vitales. La frecuencia cardiaca y la presión arterial deben medirse
en posición supina y de pie. Cuando el deportista se pone de pie y la frecuencia cardiaca sube 20 latidos por minuto o la presión sistólica cae 20 mmHg o la diastólica cae 10 mmHg, esto sugiere un descenso en
el volumen del plasma probablemente por deshidratación. Tenga en cuenta que la mayoría de los deportistas de resistencia tienen frecuencias cardiacas
de reposo muy bajas y un pulso de 80 latidos por minuto puede considerarse taquicardia (Mayers & Noakes, 2000; O'Conner et al., 2003). A los deportistascon un nivel de consciencia alterada se les debe medir
la temperatura rectal para descartar el golpe de calor (recordar que medir la temperatura en el oído o en laoca no es una manera precisa de medir la
temperatura interna). Si la temperatura rectal está por encima de los 40º C se requiere un enfriamiento inmediato.

El estado de hidratación del deportista se puede conocer indirectamente si se le pregunta si está sediento y se le solicita que escupa (Holtzhausen &Noakes, 1997; O'Conner et al., 2003).
Los deportistas deshidratados estarán sedientos y tendrán mucha dificultad para producir saliva. Además, el deportista deshidratado pierde la turgencia de su piel, la piel aparece ahora suelta, blanda y amasable, y puede quedarse abombada cuando se pellizca (fenómeno"tienda de campaña").
En contraste, los deportistas que están sobrehidratados parecen y se sienten hinchados. Estos deportistas pueden comentar que los anillos, relojes, zapatos y las pulseras que los identifican en la competición están más apretadas que cuando comenzaron.
En casos de sobrehidratación severa, se puede observar edema (hinchazón) en las piernas. A menudo, esto se asocia con niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia).
La medición del peso corporal antes y después del ejercicio ayuda a determinar el estado de hidratación. Una pérdida de peso del 2 al 5% indica deshidratación mientras ganancias de pesosugieren sobrecarga de líquido.
Análisis de laboratorio. Los análisis más importantes incluyen las medidas de sodio y glucosa en sangre.
La hiponatremia es la causa más común del colapso serio en el deportista de resistencia. La habilidad para
medir de manera rápida los niveles de sodio es críticapara el diagnóstico precoz y para el tratamiento
rápido.
La hipoglucemia, aunque es menos común,puede afectar el nivel de conciencia e incluso producir coma, lo cual puede ser corregido de manera rápida con administración oral o intravenosa.
Clasificación de la severidad del colapso
La mayoría de las causas de colapso en los deportistas son benignas (Holtzhausen & Noakes, 1997; Mayers &
Noakes, 2000; Sandell et al., 1988). De acuerdo con los hallazgos de Holtzhausen & Noakes (1998) y
O'Conner y colaboradores (2003), las señales de que el colapso de un deportista no reviste peligro son:
El deportista está consciente y alerta.
La temperatura rectal es mayor de 35°C pero menor de 40°C .
La presión sistólica es mayor de 100 mmHg, y la frecuencia cardiaca es menor de100 latidos por minuto.
La concentración de glucosa sanguínea se encuentra entre 70 y 180 mg/dl y la concentración de sodio entre 135 y148 mEq/L.
La pérdida de peso corporal está entre 0 y 5%.
Las causas graves más comunes de colapso en el atleta incluyen la hiponatremia, la hipoglucemia, el golpe de
calor, el paro cardiaco y otras afecciones médicas graves como, ataque, hemorragia cerebral y coma
diabético. Holtzhausen & Noakes (1998) informaron qué señales sugieren que la causa del colapso es grave,
entre las que se incluyen:
Pérdida de consciencia o estado mental alterado (confusión,desorientación o agresividad).
La temperatura rectal mayor de 40º C o menor de 35º C .
La presión sistólica es menor de 100 mm Hg y la frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto.
La concentración de glucosa sanguínea es menor de 70 mg/dl o mayor de 180 mg/dl.
La concentración de sodio en suero sanguíneo es menor 130 mEq/L o mayor de 148 mEq/L.
Pérdida de peso mayor del 5% del peso corporal o cualquier ganancia en peso (la pérdida de peso indica
deshidratación y la ganancia sugiere sobrehidratación y el consiguiente riesgo de hiponatremia).

EL COLAPSO EN EL ATLETA DE FONDO-(parte II)

Causas del colapso en deportistas de fondo

[]Hipotensión postural[/(agotamiento o síncope por calor). A la hipotensión postural (presión arterial baja al ponerse de pie) se le ha referido como agotamiento por calor o síncope por calor y es una de las causas
más comunes de colapso.
El colapso que normalmente sucede al cruzar la meta casi nunca es tan serio como para que haga falta ingresar al deportista en un hospital.
Este desmayo normalmente lo causa la acumulación de sangre en los vasos de la piel y extremidades que se han dilatado, especialmente los de las piernas, y la pérdida de la acción de la bomba muscular al detenerse la contracción (Holtzhausen &Noakes, 1997; O'Conner et al., 2003; Sandell et al.,1988).
La deshidratación y la reducción que conlleva en el volumen de sangre, agudiza el riesgo de los episodios
de hipotensión postural, pero no hay evidencias que demuestren que la hipotensión postural resulte en un
golpe de calor.
Una vez que el deportista se ha caído, la hipotensión postural es la causa más probable del
colapso si la temperatura rectal es menor de 40º C, la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos
por minuto y la presión sistólica es mayor de 100 mmHg.
El tratamiento a seguir es elevar los pies y la pelvis durante 10-20 minutos hasta que la circulación normal
se restablezca. Se le debe de proporcionar líquido por vía oral al deportista al ritmo que lo tolere. Los sueros
orales o bebidas deportivas que recuperan los, electrolitos y carbohidratos son generalmente mejor
que beber solamente agua. Algunos deportistas pueden requerir inyecciones intravenosas si no son
capaces de tolerar el consumo de líquidos por vía oral o si hay signos de deshidratación severa.

Calambres musculares. Los calambres musculares son comunes en casi todos los deportes exigentes. Pueden suceder durante o después del ejercicio prolongado
tanto si el ejercicio se realiza en el calor como en el frío o en el medio acuático. Los calambres tienden a ser
más habituales e intensos cuando el ejercicio intenso se realiza en condiciones de calor y humedad alta. En
algunos deportistas los calambres intensos y recurrentes están asociados con la anemia de células
falciformes y son un signo de riesgo de muerte súbita por ejercicio.
Las evidencias actuales avalan dos etiologías como las más comunes para los calambres musculares durante
el deporte, éstas son la fatiga por sobreuso y el desgaste de los depósitos de sodio (Bently, 1996; Miles
& Clarkson, 1994).
El sobreuso que provoca la fatiga muscular normalmente causa calambres menos severos y más localizados. En contraste, la pérdida de sales minerales a menudo causa calambres más
severos en todo el cuerpo.
El tratamiento inicial para los calambres musculares durante el deporte es estirar los músculos afectados.
La aplicación de hielo o el masaje pueden ayudar a reducir los síntomas del calambre agudo. Los
calambres debidos a la fatiga muscular tienden a ocurrir a principios de la temporada cuando los
deportistas están menos entrenados o cuando se les exige ejercicio extenuante. El incremento en el
consumo de sal puede ayudar a prevenir los calambres que son severos, que se dan en todo el
cuerpo y son recurrentes.

Deshidratación. La deshidratación puede tener una serie de efectos negativos en el deportista y todos ellos pueden afectar el rendimiento e incrementar la posibilidad de colapso (American College of Sports
Medicine, 1996; Casa et al., 2000).
La deshidratación conduce a una pérdida de volumen de sangre, lo cual deja al deportista más susceptible a la hipotensión postural y al colapso. El bajo volumen sanguíneo también se asocia con una reducción en el volumen
sistólico del corazón lo cual conduce a una reducción en el flujo de sangre a la piel, lo cual afecta negativamente a la disipación de calor.
Los deportistas deshidratados tienen una temperatura rectal más alta que los deportistas hidratados normalmente, y la deshidratación acorta el tiempo de ejercicio hasta la fatiga y el colapso. Los signos y síntomas de deshidratación son sed, sensación de boca seca y dificultad para producir saliva. Las evidencias de
deshidratación en un examen médico incluyen el incremento en la frecuencia cardiaca, reducción en la
presión de sangre, pérdida de peso, sensación de boca seca y pérdida de turgencia en la piel (piel con efecto
"tienda de campaña").
El tratamiento del atleta deshidratado debería de empezar con la rehidratación oral con bebidas
deportivas si no hay vómitos y no ha perdido más del 5% de su peso corporal inicial. La inyección
intravenosa se debe de utilizar si el deportista no tolera la rehidratación oral o si está deshidratado por
más de un 5%.

La hiponatremia durante el ejercicio. La hiponatremia es la causa mas común del colapso grave
durante el ejercicio. Normalmente la causa es la recuperación del sudor relativamente hipertónico con
una bebida hipotónica que contiene muy poco o nada de sodio.
A menudo, esta situación tiene lugar en carreras largas y preferentemente en mujeres,corredores lentos y en los que consumen agua en vez de bebidas deportivas con sodio (Noakes, 1998; Sandell et al., 1988; Speedy et al., 1999).
Los síntomas de hiponatremia dependen de la magnitud del déficit de sodio. El rango de concentraciones normales de sodio en el suero de la sangre está entre 135 y 145 mEq/L, y la hiponatremia puede ser clasificada
gradualmente como leve, moderada o grave debido a sus síntomas bastante predecibles:
Leve (sodio = 131-134 mEq/L): Normalmente no se muestran síntomas.
Moderada (sodio = 126-130 mEq/L): Puede producir malestar, náusea, fatiga, confusión y movimientos
persistentes e involuntarios de las piernas en reposo.
Severa (sodio <126 mEq/L): Puede causar coma,convulsiones e incluso la muerte.
El examen de un deportista con hiponatremia (una vez determinado en los análisis sanguíneos) generalmente
presenta una temperatura rectal por debajo de 39o C así como con una presión arterial y frecuencia
cardiaca estables.
Cuando la hiponatremia es moderada o severa el nivel de consciencia está reducido. La hiponatremia debida a la sobrecarga de líquidos hace que el deportista se hinche, y que le empiecen a apretar anillos, relojes, zapatos y pulseras de identificación en la carrera.
Debido a esta sobrehidratación, estos deportistas a menudo ganan peso durante la competición. Sin embargo, los
deportistas con hiponatremia pueden a veces estar deshidratados y tener un volumen de sangre bajo, si se
recupera sólo parcialmente lo que pierden en el sudor con líquidos hipotónicos.
Esta hiponatremia hipovolémica parece ser más habitual en los corredores más rápidos.
La experiencia nos sugiere que se debería asumir hiponatremia si el deportista desmayado tiene valores
normales de temperatura rectal, presión arterial y frecuencia cardiaca, pero el nivel de consciencia está
disminuido (Holtzhausen & Noakes, 1997, 1998;Mayers & Noakes, 2000).
En los deportistas en que se sospeche sobrehidratación se debe evitar la
administración de grandes volúmenes de líquido por medio de inyecciones intravenosas porque esto podría
conducir a fallo cardiaco por congestión sanguínea e incluso la muerte. En deportistas que aparentemente
están deshidratados y se sospecha que tengan el volumen sanguíneo bajo, la inyección intravenosa de
suero salino puede recuperar tanto el fluido como las sales.
En los casos más severos, se puede inyectar suero hipertónico (3-5%) a un ritmo lento (menos de
50 mL/h) mientras se monitoriza cuidadosamente la evolución del deportista. La mayoría de los
deportistas con hiponatremia severa debida al ejercicio se recuperan espontáneamente después de 1-
3 horas de descanso y monitorización médica adecuada. A menudo, la producción de grandes
cantidades de orina de tono claro precede a la recuperación.[u]

Aqui va el final de este artículo y todos podemos repasar aciertos y errores que cometemos en nuestras carreras.
A correr.
Pata Liebre

El Colapso en el Atleta de Fondo ( y III)

Golpe de calor. El golpe de calor lo causa un fallo del cuerpo para regular su temperatura en el calor. Es una situación no muy común y se puede tratar rápidamente cuando se diagnostica temprano, pero la
morbilidad y mortalidad son altas cuando no se trata convenientemente o cuando el diagnóstico se retrasa.
El síntoma más marcado del golpe de calor es una disminución en la función mental, esto es, una pérdida
o reducción en el nivel de consciencia o de estimulación mental (Holtzhausen & Noakes, 1997;
Noakes, 1998).
Los deportistas con un golpe de calor amenudo se desmayan o tambalean. Si no se trata, entrarían en coma, a menudo desarrollan ruptura del tejido muscular y fallo renal que resultaría en su fallecimiento.
Los deportistas que sufren un golpe de calor normalmente se desmayan antes del final de la
carrera, frecuentemente en carreras cortas que se corren rápido. Los deportistas más pesados tienen más
riesgos de sufrir un golpe de calor.
Debido a que los deportistas que compiten en pruebas de larga duración corren más despacio, normalmente no
almacenan tanto calor en su cuerpo (si la humedad es baja) y los golpes de calor son menos frecuentes.
Algunos de los factores que predicen el padecimiento de un golpe de calor incluyen un ambiente caluroso,
alta velocidad de carrera, historial de enfermedad por calor, mayor peso, deshidratación con reducción en el
volumen de sangre. Los vómitos y las diarreas son amenudo síntomas del comienzo de un golpe de calor.
El descubrimiento más relevante para diagnosticar un golpe de calor es detectar una temperatura rectal por
encima de 40º C
Además, los deportistas con golpe de calor normalmente tienen la frecuencia cardiaca y la ventilación acelerada, y la presión arterialbaja.
En el golpe de calor clásico se detiene la sudoración y la víctima está seca y caliente, pero en el
golpe de calor asociado con el ejercicio la víctima normalmente está sudando profusamente.
El tratamiento del golpe de calor es enfriar al deportista lo antes posible. La tasa de supervivencia es
de 90-95% cuando el enfriamiento es rápido. Sin embargo, si se retrasa este enfriamiento y la
temperatura interna sube por encima de 42º C la mortalidad se acerca al 80% (Holtzhausen &
Noakes, 1997, 1998; Noakes, 1998).
El golpe de calor es una emergencia real y se puede pensar en él como en
un ataque al corazón, en el cual cada minuto de retraso en el tratamiento reduce las oportunidades de
salvar al deportista.
La manera más efectiva de enfriar rápidamente a un deportista sobrecalentado es sumergirlo en agua
helada. Esto se puede conseguir utilizando una pequeña bañera o una piscina llena de hielo y agua.
Normalmente la inmersión de 5 a 10 minutos es suficiente para enfriar a un deportista con un golpe de
calor. El enfriamiento se debe de prolongar hasta que la temperatura rectal esté por debajo de 38º C
o el deportista empiece a tiritar.
Una alternativa menos efectiva es la aplicación de paquetes de hielo en la nuca, ingles y axilas de la
víctima. Se puede añadir a este tratamiento agua fría pulverizada en combinación con ventiladores. Una
ayuda adicional para enfriar una víctima de un golpe de calor es la inyección intravenosa de líquido.

Hipoglucemia. La hipoglucemia es la causa menos frecuente de colapsos asociados con el ejercicio. La hipoglucemia tiene lugar cuando la producción de glucosa por el hígado desciende debido al
agotamiento de sus reservas de carbohidratos (Holtzhausen & Noakes, 1997; Sandell et al., 1988).
Esto suele observarse en competiciones de larga distancia que duran más de 4 horas. Los deportistas
que no pueden comer y beber lo suficiente antes y durante la carrera son los que tienen más riesgo de
padecer la hipoglucemia. La hipoglucemia es más común en los deportistas diabéticos y en los que
tienen algún desorden alimentario.
Los síntomas de hipoglucemia incluyen debilidad, náusea, ansiedad, sudoración, dificultades en el habla,
y finalmente coma.
El tratamiento es la administración de glucosa (bebidas deportivas, jugos, caramelos y
tabletas de glucosa) lo cual inmediatamente elimina los síntomas. Los deportistas hipoglucémicos que se
encuentran inconscientes o no responden se les deberían administrar una solución de glucosa (D50)
por vía intravenosa o una inyección de glucagon para aumentar los niveles de glucosa en sangre de manera
inmediata.

Hipotermia. La hipotermia no es una causa muy común de colapso pero puede suceder cuando un
deportista permanece mucho tiempo en un ambiente frío y no genera suficiente calor para compensar la
pérdida de calor hacia el ambiente.
La mayoría de los casos se observan en la parte de la natación en un triatlón en agua fría, en competiciones de resistencia en ambiente frío y húmedo y en deportes de invierno como el esquí de travesía.
La magnitud de la hipotermia se evalúa con la temperatura rectal. La hipotermia moderada se define
como aquella que causa temperaturas rectales entre 32-35º C y a menudo viene acompañada de
confusión y tiriteo intenso.
El tratamiento debe de incluir aislar al deportista del frío ambiental, quitarle las ropas mojadas, seguido del calentamiento pasivo con mantas y bebidas calientes. Cuando la temperatura rectal desciende por debajo de 32.2ºC se para de tiritar (lo cual generaba calor corporal);si esto sucede, el deportista debe de trasladarse a un
hospital para que se le administren otras terapias de calentamiento como inyección intravenosa de fluido
caliente, inhalación de oxigeno caliente, o diálisis peritoneal utilizando fluido caliente. Los deportistas
con hipotermia severa, esto es, temperaturas rectales por debajo de los 27.8ºC , parecen recuperar la
vida con el calentamiento.

Resumen
El colapso ocurre en deportistas de resistencia,especialmente en los que compiten en condiciones de gran calor y humedad.
La mayoría de las veces la causa del colapso es benigna y no hay pérdida de consciencia, los signos vitales son normales, y el estado mental también.
Se debe de sospechar una causa más grave si el deportista se desmaya durante el ejercicio, los signos vitales no son estables, y la consciencia está alterada.
Un diagnóstico precoz y acertado es primordial para que los deportistas que sufren un colapso sean tratados de manera rápida y acertada.
En la mayoría de los casos se pueden tratar estos colapsos leves con descanso combinado con recuperación oral de líquidos.
En contraste, los casos más graves de colapso están asociados con la hiponatremia, el golpe de calor y pueden conducir a un daño orgánico serio o incluso a la muerte si no se tratan rápidamente y de manera apropiada.
Es esencial que los encargados de proveer el cuidado médico en las competiciones de resistencia o los que
cuidan de la salud de estos deportistas se encuentren familiarizados con el diagnóstico y tratamiento
adecuado de un deportista desmayado para preveniruna tragedia.

Referencias
American College of Sports Medicine (1996). Position stand
on exercise and fluid replacement. Med. Sci. Sports Exerc.
28(1):i-vii.
Bently, S (1996). Exercise-induced muscle cramps:
proposed mechanisms and management. Sports Med.
21:409-420.
Casa, D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain,
R.V. Reiff, B.S.E. Rich, , W.O. Roberts, and J.A. Stone
(2000). National Athletic Trainers Association position
statement: Fluid replacement for athletes. J. Athl. Train.
35:212-224.
Holtzhause, L.M., and T.D. Noakes (1998). Planning
emergency care for an ultra-endurance event. Trauma
Emergency Med. June/July:19-26.
Holtzhause, L.M., and T.D. Noakes (1997). Collapsed ultraendurance
athlete: proposed mechanisms and an approach to
management. Clin. J. Sport Med. 7:409-420.
Mayers, L.B., and T.D. Noakes (2000). A guide to treating
Ironman Triathletes at the finish line. Phys. Sportsmed.
28(:35-50.
Miles, M.P., and P.M. Clarkson (1994). Exercise-induced
muscle pain, soreness and cramps. J. Sports Med. Phys. Fit.
34:203-216.
Noakes, T.D. (1998). Fluid and electrolyte disturbances in
heat illness. Int. J. Sports Med. 19 (suppl 2):S146-S149.
O'Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan, and T. Adirim
(2003). Exercise associated collapse: An algorithmic
approach to race day management. Am. J. Med. Sports
5:212-217, 229.
Roberts, W.O. (1989). Exercise-associated collapse in
endurance events: a classification system. Phys. Sportsmed.

Muy interesante,hay que ponerse con paciencia a leer.

Manu escribió:Muy interesante,hay que ponerse con paciencia a leer.

Amen! Muchas gracias por los artículos pata liebre!

Me lo acabo de leer enterito. Es muy interesante Pata Liebre. Siempre pensé que en la meta era por agotamiento o por hipoglucemia. Hay que añadir el golpe de calor, la deshidratación y lo de las sales minerales. Esto ultimo es lo que más me interesa. Sudo siempre mucho incluso cuando estoy bien entrenado a partir del tercer o cuarto kilómetro. Esto hace que pierda muchas sales minerales (me queda la cara y las pernas blancas de sal en las Medias Maratones). ¿Puede tener que ver esto con cierto dolor de cabeza por las tardes de los dias de carreras largas? Lo he hablado con alguna persona más y somos varios los que tenemos este dolorcillo de por las tardes.

Desde luego Pataliebre que podemos decir que nuestro cuerpo es una maquina muy laboriosa y completa que hay que conocer y cuidar. Cuanto mas lo conozcamos seguramente mas lo cuidaremos.

CHANWITO escribió:Me lo acabo de leer enterito. Es muy interesante Pata Liebre. Siempre pensé que en la meta era por agotamiento o por hipoglucemia. Hay que añadir el golpe de calor, la deshidratación y lo de las sales minerales. Esto ultimo es lo que más me interesa. Sudo siempre mucho incluso cuando estoy bien entrenado a partir del tercer o cuarto kilómetro. Esto hace que pierda muchas sales minerales (me queda la cara y las pernas blancas de sal en las Medias Maratones). ¿Puede tener que ver esto con cierto dolor de cabeza por las tardes de los dias de carreras largas? Lo he hablado con alguna persona más y somos varios los que tenemos este dolorcillo de por las tardes.

lo del dolor de cabeza ami ya me pasaba cuando jugaba al futbol,era dia de partido y luego me pasaba toda la tarde con dolor de cabeza,ami me decian que era de tension alta.Ahora tengo la tension de p.m. y despues de las carreras siempre me queda ese dolorcillo como de agovio

Es verdad! A mí despuès de las medias también me pasa, siempre supuse que era del esfuerzo, no me duele demasiado pero molesta, normalmente después de una siesta suele remitir...

tolleito escribió:Es verdad! A mí despuès de las medias también me pasa, siempre supuse que era del esfuerzo, no me duele demasiado pero molesta, normalmente después de una siesta suele remitir...

¿que no arreglara una buena siesta?

Tu si que sabes ... Manuel

Buenisimo,estamos en buenas manos.Me gusta todo menos el comienzo de tu 1º post:
el Foro Correr Asturias ha crecido tanto en buenos y variopintos corredores todos motivados por este deporte, unos para divertirse ,otros para iniciarse, mejorar, optimizarse, perfeccionarse, hasta llegar a ser casi como los súper buenos…Gcortes.
Por diossssssssssssssssssssss....que soy un mantaaaaaa

Muy interesante, el articulín.

Aunque tien unes cuantes cosines bastanté téuniques, que nun se etienden del too, me paez muy interesante, pa valorar la importancia de una correcta hidratación y allimentación nes carreres y entrenamientos.

Un aciertu, sí señor, ponelu nel foru.

Hoy me hicieron un reconocimiento exaustivo donde trabajo y estoy como un Toro en analitica, electros y demas pruebas asi que a seguir disfrutando de este deporte.

Como estos dias estamos en el tema del maraton y demas aconteceres coloco aqui este articulo integro del Dr Martin Caicoya referente al uso de los Hidratos de Carbono y el funcionamiento de la fisiologia en el corredor.
Este Dr es epidemiologo y siempre sus articulos son muy didacticos terminandolos con algo de polemica al lector,conclusion hay que tomar pasta .
A correr
Pata Liebre.


Asi lo titula en La Nueva España
Dopaje: riesgos y ética

MARTÍN CAICOYA-- El fondista se ha preparado a conciencia para la cita corriendo diariamente muchos kilómetros. Apenas tiene una gota de grasa. Ha puesto todo de su parte y se pregunta qué más puede hacer. «Faltan cinco días, ahora toca cuidar la dieta». Le dice el preparador: «Vas a entrenarte hoy hasta la extenuación, quiero que gastes todas las reservas que tienes. Y a partir de ahora vas a comer fundamentalmente pasta. Los próximos tres días haces un poco de ejercicio. Lo que vamos a hacer es llenar tus músculos de glucógeno».

Los hidratos de carbono y las grasas son compuestos de carbono, hidrógeno y oxígeno que se queman en las células para producir energía. La proporción de oxígeno en los azúcares es mayor que en las grasas. Es a la vez una ventaja y una desventaja. Veamos por qué. El oxígeno llega a las células, en este caso a los músculos, transportado por el sistema cardiocirculatorio. Hay un límite que en las personas sanas está en el número de transportadores, de hematíes. De ahí que los deportistas de fondo quieran tener más. En las personas con problemas cardiovasculares el techo puede ser la capacidad del corazón de bombear o de las arterias de conducir sangre. Naturalmente, también puede estar limitado por unos pulmones que no consiguen meter aire.

Es fácil entender por qué a nuestro deportista le aconsejan tener muchos carbohidratos en el cuerpo. Porque tienen más oxígeno que las grasas, por tanto, necesitan menos para quemarse: los que queman azúcares producen más energía con la misma cantidad de oxígeno que los que queman grasa. No necesitó inyectarse la eritropoyetina (EPO), la hormona que fabrica hematíes, bastó con hacer dieta.

Sin embargo, la grasa aporta el doble de calorías que los hidratos de carbono por cada gramo, entre otras cosas porque no tiene tanto oxígeno, prefiere cogerlo de la sangre en vez de llevarlo en su estructura. Es lógico que cuando no hay problemas de oxigenación, éste es el combustible preferido.

Este atleta ha «trucado» su cuerpo recargándolo de glucógeno. Tiene una ventaja adicional y es que se almacena con mucha agua, que va a ser muy preciada a medida que se deshidrate. La grasa, sin embargo, apenas tiene agua.

El entrenamiento modificó sustancialmente su cuerpo: su corazón es grande y bombea con fuerza, la cantidad de glóbulos rojos se ha incrementado, se crearon muchos vasos sanguíneos en sus músculos que tienen muchas más calderas para quemar los azúcares y las grasas. Su organismo se adaptó a las exigencias fundamentales de este tipo de ejercicio: ahora su sistema es capaz de transportar mucho más oxígeno que el de una persona desentrenada, ahí reside su resistencia. Fíjese que tiene más glóbulos rojos que la media, precisamente porque su cuerpo sintió el estímulo de fabricarlos en los repetidos esfuerzos, cuando sus músculos están faltos justo de oxígeno. En esos casos se estimula, la EPO, que avisa a la médula ósea para que se ponga a trabajar. Hay otras formas de estimularla, por ejemplo, vivir en sitios muy altos, por eso la gente de los altiplanos tienen más glóbulos rojos, su hematocrito es muy alto. No ocurre lo mismo con el deportista de fondo: su hematocrito es normal o incluso bajo. Porque lo que hace el cuerpo es aumentar la cantidad de líquido circulante para diluir la sangre. Ajustes que le benefician. Un hematocrito alto hace la sangre más espesa, circula peor y puede ser un problema si se deshidrata.

La naturaleza no es sabia. No hay razón para no ayudarla y corregirla. Es precisamente lo que hace la medicina: modificar la forma de responder ante circunstancias adversas. El ejercicio extenuante es una circunstancia adversa. ¿Por qué no ayudar, de la forma que sea, al cuerpo a soportar la agresión? Los límites son los riesgos y la ética que tiene que ver con el juego limpio. No sería saludable una alimentación basada casi exclusivamente en pasta, pero no hay riesgo por hacerlo unos días. Otra cosa es el uso de hormonas y otras sustancias. Pueden entrañar riesgos que deben ser evaluados con criterios científicos. En mi opinión, si se demostrara que esta o aquella sustancia no entraña riesgos, cosa que a la luz de los conocimientos que tenemos es muy improbable, y que mejora el rendimiento, la única razón para prohibirla sería reglamentaria.

Ahora que estamos un poco de descanso ó de entrenos mas suaves aprovecho para colocar este articulo sobre la rodilla relacionado con todos los deportes y a tocar madera ...

La rodilla, el eslabón débil de los titanes
Los nuevos materiales han cambiado drásticamente el modelo de deportista, que, a la manera de Tiger Woods y Rafa Nadal, son verdaderos portentos de fuerza, pero cada vez más frágiles
CARLOS ARRIBAS - Madrid - 2009

Jack Nicklaus duda incluso que Tiger Woods pueda en algún momento batir su récord de 18 torneos de grand slam pese a que el californiano ya haya ganado 14 y tenga aún 33 años. "Con la cantidad de momento [cantidad de fuerza necesaria para hacer girar un cuerpo] que aplica a su rodilla no sé si su cuerpo aguantará mucho", dice el Oso Dorado. Woods, quizás el mejor jugador de la historia, acaba de regresar al golf después de recuperarse de una operación de ligamentos cruzados en la rodilla izquierda, la cuarta operación en el mismo lugar, el eslabón débil del hombre fuerte.
En un darwinismo acelerado por la propia intervención humana, los nuevos materiales determinan al nuevo deportista, y no a la inversa, como la lógica ergonómica parece reclamar. Ocurre en deportes como el golf -drivers metálicos en los que el punto dulce ocupa toda la cara y con los que cualquier bruto sin una habilidad especial puede mandar la bola a 300 metros- y el tenis -raquetas de fibra de carbono que permiten mayor rigidez y, a la vez, mayor superficie de golpeo-, deportes en los que los deportistas modelo ya no son artistas finos, maestros del toque y el feeling, sino atletas como Woods y Rafa Nadal.
El swing del golfista ya no es simplemente colocación y gesto, sino una velocidad brutal que somete al cuerpo a presiones inauditas; el tenista ya no es el maestro de la muñeca y el juego de codo: en el golpe interviene todo el cuerpo, que moviliza de manera armónica y coordinada todos sus grupos musculares, comenzando desde los pies, desde los más grandes, y terminando con el tronco. En ambos deportes, sus practicantes pierden cuello a la misma velocidad que ganan músculo y, paradójicamente, como ha mostrado Woods con los ligamentos, como ha sufrido Nadal con el tendón rotuliano, son más brillantes en cuanto más frágiles. Es el precio de hacer girar la bola más de 80 veces por segundo con el liftado, es el precio de las pistas duras, de los cordajes más tensos.
"No podemos tener todos los músculos que queremos. El cuerpo tiene un límite", explica Mikel Izquierdo, especialista en el entrenamiento de fuerza y profesor del centro del Gobierno navarro de medicina deportiva. "Pero se mantiene la tendencia a construir un modelo de deportista capaz de soportar las cargas exteriores, como el pertiguista con las pértigas más duras, las que le permiten franquear las mayores alturas, del material. En todo caso, el sistema músculo-esquelético está siempre al límite y tiene, como el motor de un coche, un número máximo de horas de funcionamiento: pasadas, se rompe impepinablemente".
"La lesión es, en efecto, inevitable", señala David López Capapé, traumatólogo deportivo y ex atleta. "Todos tienen un kilometraje limitado, todos se lesionan, pero los más fuertes se lesionan menos. Es una cuestión genética. En el camino se quedan grandes talentos juveniles a los que el cuerpo no les aguanta: sus lesiones constantes les han dejado fuera de juego".
El codo de tenista es el nombre común de una lesión que, por el camino que lleva la evolución, puede empezar a considerarse algo del pasado. "Ahora empezamos a hablar de rodilla de tenista", dice Capapé. "No se trata de ligamentos o de sobrecargas o roturas de isquiotibiales, como en otros deportes, sino de tendinopatía del tendón rotuliano. Los mejores trabajan para prevenir. Se trata de trabajo específico en el gimnasio, simulando las situaciones reales. Trabajan el cuádriceps sobre todo con ejercicios excéntricos, de alargamiento".
"El cuerpo es un sistema de palancas y músculos. La rodilla y la espalda son puntos críticos porque son zonas de paso, de transmisión. Es el punto de enlace entre la pantorrilla y el muslo. Antes de girar el segundo se tiene que frenar la primera, y la rodilla recoge todas las tensiones. Y dado que la lesión no se puede evitar, se trata de retrasarla al máximo", dice Izquierdo. "La solución pasa por aprender a escuchar al organismo y por aprender a descansar para que el sistema pueda seguir funcionando".

Todavia estamos en pretemporada,comenzando a recuperar e incluso mejorar nuestro anterior estado de forma fisica asi que coloco este articulo al respecto.
A correr.
Pata Liebre


EJERCICIOS EN PRETEMPORADA
Cómo evitar que Cristiano Ronaldo se lesione
18/07/2009
MADRID.- ¿Qué pasaría si Cristiano Ronaldo, el jugador más caro de la historia del fútbol, se lesionara al comienzo de la Liga? ¿Cómo puede Rafa Nadal poner a punto su rodilla para intentar recuperar el número 1 de la elite del tenis, que ahora ostenta Federer? Los especialistas en medicina deportiva lo tienen claro. Un entrenamiento completo durante la pretemporada, que acondicione el cuerpo a todos los niveles para el esfuerzo que tendrá que soportar los futuros meses, reduce mucho el riesgo de lesiones a largo plazo. No es un método infalible, pero sí la mejor manera de evitar problemas graves.
"Las pretemporadas deben centrarse en mejorar el tono muscular y la resistencia de forma progresiva, con ejercicios como carrera continua, actividades de flexibilidad e inicio de la musculación con bajo peso", explica a elmundo.es el doctor Pedro Manonelles, presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte (Femede). "Lo importante de este periodo es preparar al organismo para que aguante todo lo que le vendrá durante el tiempo de competición. Son necesarios elementos aeróbicos que vayan incrementando la capacidad cardiovascular", añaden los expertos del Centro de Medicina deportiva del Consejo Superior de Deportes de Madrid.
Una lesión grave o mal curada puede arruinar en cuestión de segundos la carrera de un deportista. Si no de por vida, sí durante una larga temporada. Le ocurrió a Valerón, figura del fútbol patrio que desde 2006 arrastra una lesión por una rotura del ligamento cruzado anterior; a Ronaldo, balón de oro dos años, considerado uno de los mejores futbolistas del mundo, que se mantiene alejado del terreno de juego por culpa de la rodilla; o a Yago Lamela, la promesa del salto en España que vio truncados sus objetivos por una tendinitis. Aunque más famoso y reciente fue el caso de Liu Xian, el atleta en el que todos los chinos tenían depositadas sus esperanzas en las Olimpiadas de Pekín 2008 y que en último momento se retiró por una lesión en el talón derecho.
"Los equipos no son realmente conscientes de que el entrenamiento es una forma de cuidar al deportista"

El porcentaje de lesiones que evita una buena preparación física es muy alto, coinciden los especialistas, que citan sobre todo "las musculares y, en menor medida, los problemas de las articulaciones y los ligamentos". "Los clubes y los equipos no son realmente conscientes de que el entrenamiento es una forma de cuidar al deportista", señala Julián Álvarez, especialista en medicina deportiva y ex preparador físico del equipo Estudiantes de baloncesto. "A veces se tiene demasiada prisa por volver a la competición y por ganar, y este ritmo puede pasar una importante factura al jugador", añade Álvarez.
Tras las vacaciones, los expertos reconocen que los deportistas han perdido bastante forma, aunque deberían haber seguido un programa de ejercicios durante los días de descanso. Por este motivo, en la pretemporada "deben ser metódicos, constantes y aumentar la actividad de forma progresiva", aconsejan desde el Consejo Superior de Deportes (CSD).
Todas las extremidades, en juego
Aunque la preparación física para acostumbrar a los músculos y el corazón al estrés competitivo es similar para todos los deportes, después cada uno tiene sus características propias. Los especialistas explican cuáles son estas particularidades. En el caso del fútbol, Pedro Manonelles indica que "lo importante es realizar abdominales para contrarrestar la fuerza de los aductores, que sufren al disparar el balón". El doctor Julián Álvarez añade que también deben hacer "mucho trabajo de los isquiotibiales, un grupo muscular que protegerá la rodilla durante los partidos".


"Los tenistas se tienen que centrar más en el tren superior y con el brazo dominante, el que utilizan para hacer el saque y el drive, mientras que en el baloncesto deben entrenarse todos los músculos que participen al realizar el tiro y el pase, además de las entradas a canasta", señala el presidente de Femede.
Las manos y las muñecas son los puntos más débiles de los escaladores, que deben realizar ejercicios específicos para esas zonas. En el balonmano y el béisbol, lo importante es ejercitar y fortalecer los hombros, que soportarán luego la mayor carga durante un partido. Por su parte, en el atletismo el trabajo se focaliza en las extremidades inferiores y la resistencia, aunque depende un poco de cada modalidad.
De la pubalgia al codo de tenis y condropatia de rotula
En la fase de pretemporada se ven muchas lesiones musculares por sobrecarga, aunque por regla general son poco trascendentes, aunque molestas porque provocan dolor. "También son comunes las fatigas, debido a que los deportistas llegan de las vacaciones con una menor tolerancia al esfuerzo", afirman desde el CSD.


'Dime qué lesión padeces y te diré qué deporte practicas' es lo que podrían decir los médicos deportivos a la mayoría de sus pacientes. Ya que cada deporte tiene sus peculiaridades, también las lesiones que produce son específicas. "Por ejemplo, la pubalgia (inflamación de los músculos del pubis) es muy típica de los futbolistas y se origina por el peso que soporta esa parte del cuerpo con los disparos a puerta y otros movimientos futbolísticos", indica el doctor Álvarez. También es común entre los corredores de fondo, precisamente por el mismo motivo.
¿Qué debería preocupar a Cristiano Ronaldo, Villa y compañía? Pues, según Manonelles, "las lesiones musculares (rotura de fibras), contusiones de partes blandas, roturas de menisco, lesión de ligamento cruzado anterior y los esguinces de tobillo".
Por su parte, los tenistas como Verdasco o Djokovic temen sobre todo "la epicondilitis, más conocida como codo de tenista, la lesión del manguito de los rotadores en el hombro y las lesiones musculares".
Sin embargo, Pau Gasol, Calderón y demás jugadores de baloncesto pueden verse afectados con mayor frecuencia por "los esguinces de tobillo, las lesiones de los dedos de las manos, tendinitis rotuliana, condropatía rotuliana, contusiones de partes blandas y lesión del ligamento cruzado anterior".

Hola,

Lo primero de todo, dar las gracias y felicitar por esta brillante idea que a muchos nos servirá de gran ayuda.... y ahora lanzo mi pregunta/quejido de dolor , llevo casi 4 meses con una busrsitis en trocanter y no encuentro solución. En su momento fui a un doctor de gran renombre, el cual no voy a decir de momento para no hacer ningún tipo de publicidad, y no quede nada contento con como me trato, ni siquiera me toco, pesimista, argumentando que la única solución era la operación, tuve que pedir yo que me recetara sesiones de fisio y no me especifico que medidad debia tomar por mi cuenta (bajar el ritmo, estiramientos...).... vamos que el diagnostico puede que sea el correcto, confirmado con resonancias, pero para mi este doctor esta suspenso en cuanto al trato humano hacia el paciente. Será porque ya tiene una fama y un nombre hecho, no se.... bueno, lo importante, que llevo en el fisio desde entonces y no mejoro nada de nada. Deje de correr y hacer cualquier tipo de ejercicio en el tren inferior, y tampoco consigo alivio, cada dia me duele más y para colmo no puedo hacer deporte, asi que imaginaros como me siento . En el fisio me están tratando con la novedosa técnica de la EPI (Electrolisis Percutanea Intratendinosa), que lo único que me da es unos dolores que podéis alucinar. Estas sesiones, intercaladas con la INDIVA, dos veces por semana. Ni un estiramiento, ni nada.... tan solo los que hago por mi cuenta, y que es lo único que me da alivio, pero muy poco , y además no me sirve para quitar el "ruido" de la cadera en resorte que tengo por la bursitis. He decidio ir a otro médico con todas las pruebas que tengo y ver que me dicen, además de cambiar de fisio.

Supongo que alguno más de vosotros ha pasado o esta pasando por esto, así que si alguien puede aportar algo de información, opinión, consejos.... no se, cualquier cosa que aporte algo de luz, será de agradecer .

Saludos,
MiniVin (Benito)

Yo la verda nun tengo ni puta idea de esti tema,pero(aunque fuera un borde)igual el medicu tien razon,y la unica solucion ye operase.Si tienes dolores incluso sin facer deporte de suru te lo cubrira el sespa,y aunque te llevara tiempo (que polo que cuentas tas perdiendo agora buscando soluciones que nun te aporten na)quedaras bien y podras volver a correr sin problemas.Ya ves tu que los deportistas profesionales operanse por menos de nada y al poco ya tan participando al maximo nivel.Animo Minivin que pronto tu lesion solo sera un mal recuerdo

Yo tampoco puedo ayudarte MiniVin porque nunca he pasado por ese trance. Deseo que ese tunel en el que estas pronto finalice y veas pronto la luz.

Muchas gracias por los animos!!!!! Se necesitan que ya sabéis como es esto de pasar "mono" de correr. Como ya tengo hechas las radiografias y resonancia, pedi cita en otro médico traumatologo para conocer una segunda opinión. Voy este Jueves por la mañana, asi que ya os cuento porque por lo que lei por Inteneret, mi problema es bastante complicadete de resolver y afecta a muchos de nosotros, asi que por el bien común os contaré como va mi experiencia.

Saludos.

Desde ayer que leí tu lesión llevo consultando varios de mis libros de trauma ,inclusive hoy por la mañana antes del trabajo volví a repensar la lesión.
Te adjunto algunos conceptos generales adaptados al corredor y orientar un poco el tema antes de tu proxima consulta del jueves.
Siempre partiendo del diagnostico de “ bursitis trocanterea¨”
1-El hueso fémur en su porcion superior tiene 2 tuberosidades o prominencias la mayor ó externa y la menor que es interna se denominan Trocanter Mayor y trocanter menor.
2-El Trocanter Mayor dispone de unas bolsas serosas para evitar el roce de los tendones musculares que pasan en su proximidad ó se insertan en el Trocanter., denominada bolsa trocantérea y evita la friccion en los movimientos .
3-En el Trocanter Mayor se insertan 9 musculos : piramidal ,cuadrado crural obturador interno, gemino superior de la cadera, gemino inferior, obturador externo y los glúteos mayor, mediano y menor.
4-Cualquiera accion de estos musculos pude irritar e inflamar la bolsa del trocanter originando la llamada bursitis trocantérea.
5-Me sorprende la postura del la primera consulta en indicar directamente operación y seria si se apreciara arrancamiento de alguna parte del Trocanter Mayor por la fuerte tracción de algun músculo ó se observara alguna linea de fisura (microfractura ) en el Trocanter Mayor.
6-Algun tipo de ejercicio favorece la irritación de la bolsa” bursitis trocanterea”, cambios de ritmo violento, bici por la presion de los glúteos, a mi en la moto por la presión de los glúteos al ir sujetándome tipo silla de montar me obliga a ponerme de pie en los estribos durante la marcha para descargar la opresión.
Al correr sobre terreno muy duro ó muy blando obliga a constantes adaptaciones con la consiguientes irritaciones asi como las arrancadas violentas y una pierna minimamente un poco mas corta que la otra.
7-La bursitis del Trocanter Mayor es fecuente y ocasiona dolor agudo sobre la cara externa del muslo ,dolor que se irradia habitualmente en sentido distal.Existen con frecuencia tumefacción y dolor por la carga.
8-Es posible que el tratamiento del fisio en lugar de reposar las estructuras te las irritara aun mas. No conviene dormir apoyado sobre ese lado.
Existen otras causas no deportivas de la bursitis.
Bueno ya nos contaras a mejorarse y correr.
Pata Liebre

Pata liebre, muchisimas gracias por tu ayuda. Te añado alguna cosilla más por si sirve de algo. Tras hacerme la resonancia magnetica, el diagnostico que venia del centro indicaba que no se apreciaban traumatismos, ni fisuras. El año pasado tuve problemas con el piramidal, el cual me oprimia el nervio ciático, los cuales se solucionaron con unas sesiones de fisio y piscina, tras pasar por el médico para descartar otra cosa. Hace dos años, tuve problemas con los isquios, los tengo ligeramente acortados en esa piena, la izquierda. Ambos problemas, aparecieron en la misma pierna. Sobre el dolor que tengo, pues indicar que irradia tanto hacia el gluteo, como por detras de los muslos llegando a la rodilla. ¿podría estar todo relacionado?, me refiero a si se podría tratar de un problema de alguno de esos musculos que comentas, y en los que ya tuve problemas: Piramidal, gluteo??? Coincide que el médico que me detecto la bursitis, el que me manda operarme como unica solución , al comentarle que había tenido problemas en el piramidal me dijo que podía estar relacionado, pero que era casi imposible precisar si era así o no.. .. en fín. Muchas gracias por la ayuda, que seguro servirá para más gente. Saludos.

Existen los Sindromes de los Isquiotibiales Cortos y del Piramidal con su correspondiente prevención y tratamiento,todo eso que nunca hacemos de estirar,calentar y aumentar nuestra flexibilidad mediante ejercicos concretos.
Contestame por la mensajeria lo de los antiinflamatorios que me interesa saberlo.
A correr
Pata Liebre